参保职工异地就诊须知

    1、长期居住外地的参保人员（指工作或居住在异地6个月以上）需要在居住地就医购药的，由本人提出申请并填写《南通市城镇职工基本医疗保险长期居住外地就医申请表》，并出具居住地有效的居住证明及复印件（由居住地身份证、户口簿、居住证、暂住证之一的，单位外派工作学习的可由所在单位出具证明）。可在当地选择1至4所一级及一级以上定点医疗机构（含签约定点的1家社区卫生服务中心）和1家定点零售药店作为自己的定点医疗单位，经居住地医保经办机构盖章后报本市医保中心审核备案。
    2、办理好长期居住外地就医申请手续的人员，停止在市区使用社会保障卡。除急诊抢救外，非指定的定点医疗单位的费用不予报销。
    3、报销时须出具：
    （1）本人医保证历、社会保障卡、有效票据及审批手续；
    （2）门诊：病历、复式处方（票据有费用明细的除外）、有关检查化验报告，定点零售药店购处方药需要附定点医疗机构处方。
    （3）住院：门诊病历、出院小结、费用明细清单并须医院盖章。
    4、符合规定条件办理长居外地的参保人员，在办理定点社区卫生服务中心签约认定备案手续后，可按规定享受基本医疗保险门诊统筹待遇。
签约认定手续：参保人员在居住地选择1所当地医保定点的实行基本药品零差率销售的社区卫生服务中心，作为签约定点社区卫生服务机构；经居住地医保经办机构盖章确认后，到本市医保中心办理签约认定备案手续。
    认定后年度内不可变更，每年11-12月可对下年度居住地签约的社区卫生服务机构进行重新认定。
    5、长居外地的参保人员如患有通政发【2009】91号文规定的特殊病，须出示所在地二级以上（含二级）医疗机构副主任医师以上（含副主任医师）出具的经医院医务处盖章的病情诊断证明，及相关的病历记录和检查报告等资料。
    6、当年发生的医疗费用应在当年12月底前报销，特殊情况可延至次年1月，逾期不予报销。
    7、咨询电话：0513-12333